«2.5. Назначение пособия по беременности и родам»
«2.6. Назначение пособия в связи с рождением ребенка»
«2.8. Назначение пособия женщинам, ставшим на учет в государственных организациях здравоохранения до 12-недельного срока беременности в связи с рождением ребенка»
Приложение
к Положению о порядке назначения и выплаты государственных пособий семьям, воспитывающим детей
Форма
В комиссию по назначению государственных пособий
(наименование государственного органа, организации)
от ____________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое
______________________________________,
имеется) заявителя
проживающей(его) ______________________
______________________________________,
паспорт: _______________________________________
(вид документа, серия (при наличии), номер,
_______________________________________
дата выдачи, наименование государственного органа,
_______________________________________
его выдавшего, идентификационный номер (при наличии)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о назначении государственных пособий семьям, воспитывающим детей,
и (или) надбавок к ним
Прошу назначить ___________________________________ _____________
(указываются виды
________________________________________________________________________________________________
государственных пособий)
________________________________________________________________________________________________,
(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) и дата рождения ребенка)
К заявлению прилагаю документы в количестве ________ штук.
Также сообщаю, что совместно проживаю и веду общее хозяйство (для женщин, проживающих и ведущих общее хозяйство с лицом, не состоящим с ней в зарегистрированном браке с ________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Обязуюсь в пятидневный срок сообщить сведения об изменениях в составе семьи и занятости ее членов, оформлении ребенка в учреждение, обеспечивающие получение дошкольного образования, дом-ребенка, дом-интернат или учреждение образования с круглосуточным режимом пребывания и других обстоятельствах, влекущих прекращение выплаты пособия или надбавки к нему.
Об ответственности за представление ложной информации, недостоверных (поддельных) документов предупрежден(а).
|
____ ______________ 202__ г. |
________________ |
|
|
(подпись) |
Документы приняты
№ _______________________
____ ______________ 20__ г.
|
|
|
|
(фамилия, инициалы специалиста) |
(подпись) |
заявление;
паспорт или иной документ, удостоверяющий личность;
справка о рождении ребенка – в случае, если ребенок родился в Республике
Беларусь;
свидетельство о рождении ребенка – в случае, если ребенок родился за пределами Республики Беларусь;
свидетельства о рождении, смерти детей, в том числе старше 18 лет (представляются на всех детей);
копия решения суда об усыновлении (удочерении) (далее – усыновление) – для семей, усыновивших (удочеривших) (далее – усыновившие) детей;
выписки (копии) из трудовых книжек родителей (усыновителей (удочерителей) (далее – усыновители), опекунов) или иные документы, подтверждающие их занятость, – в случае необходимости определения места назначения пособия;
копия решения суда о расторжении брака либо свидетельство о расторжении брака или иной документ, подтверждающий категорию неполной семьи, – для неполных семей;
копия решения местного исполнительного и распорядительного органа об установлении опеки (попечительства) – для лиц, назначенных опекунами (попечителями) ребенка;
свидетельство о заключении брака – в случае, если заявитель состоит в браке.
Приложение
к Положению о порядке назначения и выплаты государственных пособий семьям, воспитывающим детей
Форма
В комиссию по назначению государственных пособий
(наименование государственного органа, организации)
от ____________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое
______________________________________,
имеется) заявителя
проживающей(его) ______________________
______________________________________,
данные документа, удостоверяющего личность: _______________________________________
(вид документа, серия (при наличии), номер,
_______________________________________
дата выдачи, наименование государственного органа,
_______________________________________
его выдавшего, идентификационный номер (при наличии)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о назначении государственных пособий семьям, воспитывающим детей
Прошу назначить ___________________________________ _____________
(указываются виды
______________________________________________________________________________________________
государственных пособий)
_______________________________________________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) и дата рождения ребенка)
_______________________________________________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) и дата рождения ребенка)
_______________________________________________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) и дата рождения ребенка)
Сообщаю, что уход за ребенком в возрасте до 3 лет осуществляет: _______________________________________________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) лица,
_______________________________________________________________________________________________.
осуществляющего уход за ребенком, родственные отношения с ребенком)
Одновременно представляю следующие сведения о дополнительной занятости в период осуществления ухода за ребенком в возрасте до 3 лет: ________________________________________________________________
(указывается дополнительный вид деятельности лица, осуществляющего
_______________________________________________________________.
уход за ребенком в возрасте до 3 лет)
К заявлению прилагаю документы на ____ л.
Обязуюсь в пятидневный срок сообщить сведения о своей дополнительной занятости, изменениях в составе семьи и занятости ее членов, о зачислении ребенка в детское интернатное учреждение, учреждение образования с круглосуточным режимом пребывания, выезде ребенка за пределы Республики Беларусь сроком более чем на 2 месяца и других обстоятельствах, влекущих прекращение выплаты пособия или изменение его размера.
Об ответственности за несвоевременное сообщение сведений, влияющих на право на государственное пособие или изменение его размера, либо представление ложной информации, недостоверных (поддельных) документов предупрежден(а).
|
____ ______________ 20__ г. |
________________ |
|
|
(подпись) |
Документы приняты
№ _______________________
____ ______________ 20__ г.
|
_____________________________________ |
________________ |
|
(фамилия, инициалы специалиста) |
(подпись) |
Документы и (или) сведения, представляемые гражданином для осуществления административной процедуры:
заявление;
паспорт или иной документ, удостоверяющий личность;
заключение врачебно-консультационной комиссии;
выписки (копии) из трудовых книжек заявителя и супруга заявителя или
иные документы, подтверждающие их занятость, – в случае необходимости определения места назначения пособия;
копия решения суда о расторжении брака либо свидетельство о расторжении брака или иной документ, подтверждающий категорию неполной семьи, – для неполных семей;
свидетельство о заключении брака – в случае, если заявитель состоит в браке.
Административная процедура
«2.9. Назначение пособия по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет»
В комиссию по назначению государственных пособий семьям, воспитывающим детей, и пособий по временной нетрудоспособности
_______________________________________
(наименование государственного органа, организации)
от ____________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое
______________________________________,
имеется) заявителя
проживающей(его) ______________________
______________________________________,
данные документа, удостоверяющего личность: _______________________________________
(вид документа, серия (при наличии), номер,
_______________________________________
дата выдачи, наименование государственного органа,
_______________________________________
его выдавшего, идентификационный номер (при наличии)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о назначении государственных пособий семьям, воспитывающим детей
Прошу назначить ___________________________________ _____________
(указываются виды
_______________________________________________________________________________________________
государственных пособий)
_______________________________________________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) и дата рождения ребенка)
_______________________________________________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) и дата рождения ребенка)
_______________________________________________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) и дата рождения ребенка)
Сообщаю, что уход за ребенком в возрасте до 3 лет осуществляет: _______________________________________________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) лица,
_______________________________________________________________________________________________.
осуществляющего уход за ребенком, родственные отношения с ребенком)
Одновременно представляю следующие сведения о дополнительной занятости в период осуществления ухода за ребенком в возрасте до 3 лет: ________________________________________________________________
(указывается дополнительный вид деятельности лица, осуществляющего
_______________________________________________________________.
уход за ребенком в возрасте до 3 лет)
К заявлению прилагаю документы на ____ л.
Обязуюсь в пятидневный срок сообщить сведения о своей дополнительной занятости, изменениях в составе семьи и занятости ее членов, о зачислении ребенка в детское интернатное учреждение, учреждение образования с круглосуточным режимом пребывания, выезде ребенка за пределы Республики Беларусь сроком более чем на 2 месяца и других обстоятельствах, влекущих прекращение выплаты пособия или изменение его размера.
Об ответственности за несвоевременное сообщение сведений, влияющих на право на государственное пособие или изменение его размера, либо представление ложной информации, недостоверных (поддельных) документов предупрежден(а).
|
____ ______________ 20__ г. |
________________ |
|
|
(подпись) |
Документы приняты
№ _______________________
____ ______________ 20__ г.
|
_____________________________________ |
________________ |
|
(фамилия, инициалы специалиста) |
(подпись) |
Документы и (или) сведения, представляемые гражданином для осуществления административной процедуры:
заявление;
паспорт или иной документ, удостоверяющий личность;
свидетельства о рождении детей (при воспитании в семье двоих и более несовершеннолетних детей – не менее двух свидетельств о рождении) (для иностранных граждан и лиц без гражданства, которым предоставлен статус беженца в Республике Беларусь, – при наличии таких свидетельств);
копия решения суда об усыновлении – для семей, усыновивших детей;
копия решения местного исполнительного и распорядительного органа об установлении опеки (попечительства) – для лиц, назначенных опекунами (попечителями) ребенка;
удостоверение инвалида либо заключение медико-реабилитационной экспертной
комиссии – для ребенка-инвалида в возрасте до 3 лет;
удостоверение пострадавшего от катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий – для граждан, постоянно (преимущественно) проживающих на территории, подвергшейся радиоактивному загрязнению в зоне последующего отселения или в зоне с правом на отселение;
свидетельство о заключении брака – в случае, если заявитель состоит в браке;
копия решения суда о расторжении брака либо свидетельство о расторжении
брака или иной документ, подтверждающий категорию неполной семьи, – для неполных семей;
справка о периоде, за который выплачено пособие по беременности и родам;
выписки (копии) из трудовых книжек родителей (усыновителей, опекунов) или иные документы, подтверждающие их занятость, – в случае необходимости определения места назначения пособия;
справка о том, что гражданин является обучающимся;
справка о выходе на работу, службу до истечения отпуска по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет и прекращении выплаты пособия – при оформлении отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 3 лет другим членом семьи или родственником ребенка;
справка о размере пособия на детей и периоде его выплаты – в случае изменения места выплаты пособия.
Административная процедура
«2.12. Назначение пособия на детей старше 3 лет из отдельных категорий семей»
В комиссию по назначению государственных пособий семьям, воспитывающим детей, и пособий по временной нетрудоспособности
_______________________________________
(наименование государственного органа, организации)
от ____________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое
______________________________________,
имеется) заявителя
проживающей(его) ______________________
______________________________________,
данные документа, удостоверяющего личность: _______________________________________
(вид документа, серия (при наличии), номер,
_______________________________________
дата выдачи, наименование государственного органа,
_______________________________________
его выдавшего, идентификационный номер (при наличии)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о назначении государственных пособий семьям, воспитывающим детей
Прошу назначить ___________________________________ _____________
(указываются виды
_______________________________________________________________________________________________
государственных пособий)
_______________________________________________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) и дата рождения ребенка)
_______________________________________________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) и дата рождения ребенка)
_______________________________________________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) и дата рождения ребенка)
Сообщаю, что уход за ребенком в возрасте до 3 лет осуществляет: _______________________________________________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) лица,
_______________________________________________________________________________________________.
осуществляющего уход за ребенком, родственные отношения с ребенком)
Одновременно представляю следующие сведения о дополнительной занятости в период осуществления ухода за ребенком в возрасте до 3 лет: ________________________________________________________________
(указывается дополнительный вид деятельности лица, осуществляющего
_______________________________________________________________.
уход за ребенком в возрасте до 3 лет)
К заявлению прилагаю документы на ____ л.
Обязуюсь в пятидневный срок сообщить сведения о своей дополнительной занятости, изменениях в составе семьи и занятости ее членов, о зачислении ребенка в детское интернатное учреждение, учреждение образования с круглосуточным режимом пребывания, выезде ребенка за пределы Республики Беларусь сроком более чем на 2 месяца и других обстоятельствах, влекущих прекращение выплаты пособия или изменение его размера.
Об ответственности за несвоевременное сообщение сведений, влияющих на право на государственное пособие или изменение его размера, либо представление ложной информации, недостоверных (поддельных) документов предупрежден(а).
|
____ ______________ 20__ г. |
________________ |
|
|
(подпись) |
Документы приняты
№ _______________________
____ ______________ 20__ г.
|
_____________________________________ |
________________ |
|
(фамилия, инициалы специалиста) |
(подпись) |
Документы и (или) сведения, представляемые гражданином для осуществления административной процедуры:
заявление;
паспорт или иной документ, удостоверяющий личность;
свидетельства о рождении несовершеннолетних детей (представляются на всех
детей) (для иностранных граждан и лиц без гражданства, которым предоставлен статус беженца в Республике Беларусь, – при наличии таких свидетельств);
копия решения суда об усыновлении – для семей, усыновивших детей;
копия решения местного исполнительного и распорядительного органа об
установлении опеки (попечительства) – для лиц, назначенных опекунами (попечителями) ребенка;
удостоверение инвалида либо заключение медико-реабилитационной экспертной комиссии об установлении инвалидности – для ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет;
удостоверение инвалида – для матери (мачехи), отца (отчима), усыновителя, опекуна (попечителя), являющихся инвалидами;
справка о призыве на срочную военную службу – для семей военнослужащих, проходящих срочную военную службу;
свидетельство о заключении брака – в случае, если заявитель состоит в браке;
копия решения суда о расторжении брака либо свидетельство о расторжении брака или иной документ, подтверждающий категорию неполной семьи, – для неполных семей;
копия решения суда об установлении отцовства – для семей военнослужащих, проходящих срочную военную службу;
справка о том, что гражданин является обучающимся (представляется на всех
детей, на детей старше 14 лет представляется на дату определения права на пособие и на начало учебного года);
выписки (копии) из трудовых книжек родителей (усыновителей, опекунов (попечителей) или иные документы, подтверждающие их занятость;
сведения о полученных доходах за 6 месяцев года, предшествующего году обращения, – для трудоспособного отца (отчима) в полной семье, родителя в неполной семье, усыновителя, опекуна (попечителя);
справка о размере пособия на детей и периоде его выплаты – в случае изменения места выплаты пособия.
</article> </article>
